アニュアルエビデンスレビュー 申込フォーム

日本臨床免疫学会

アニュアルエビデンスレビュー2020

日 時
2020年3月15日(日)
場 所
ナレッジキャピタル コングレコンベンションセンター
〒530-0011 大阪市北区大深町3-1 グランフロント大阪 北館 B2F
参加費
5,000円
申込締切
2020年2月20日(木)

申込フォーム


参加希望の方は、下記登録フォームに必要事項をご入力ください。
参加登録後、所定の銀行口座まで参加費をお振り込みください。

「※」は必須項目です。必ずご入力ください。

氏名



所属機関名
会員/非会員
会員/非会員

  • 非会員、および会員番号が不明の場合は「99」を入力してください。
  • 非会員でも受講は可能ですが、免疫療法認定医制度の研修認定医単位の取得はできません。単位ご希望の方は、入会手続きをお願いいたします。
住所
送付先
※ 郵送物がある場合、指定した送付先に郵送されます。


電話番号
FAX
メールアドレス
備考


参加費のお支払について

参加費5,000円を、振込期日までに下記の口座にお振込ください。
期日までにお振り込みが無い場合は、登録は取り消しいたします。

振込期日
2020年2月20日(木)
銀行名
みずほ銀行
支店名
早稲田支店(店番068)
口座番号
普通 1941916
口座名義
日本臨床免疫学会
フリガナ
ニホンリンショウメンエキガッカイ

【お問い合わせ】
日本臨床免疫学会 事務局
株式会社ウィアライブ コンベンション事業部内

Email : jsci-nintei@ouialive.co.jp