参加申込

日本臨床免疫学会

アニュアルエビデンスレビュー2019 大阪大会

日 時
2019年3月3日(日)
場 所
千里ライフサイエンスセンター
参加費
5,000円
申込締切
2019年2月13日(水)

参加申込


参加希望の方は、下記登録フォームに必要事項をご入力ください。
参加登録後、所定の銀行口座まで参加費をお振り込みください。

「※」は必須項目です。必ずご入力ください。

氏名



所属機関名
会員/非会員
会員/非会員

  • 非会員、および会員番号が不明の場合は「99」を入力してください。
  • 非会員でも受講は可能ですが、免疫療法認定医制度の研修認定医単位の取得はできません。単位ご希望の方は、入会手続きをお願いいたします。
住所
送付先
※ 郵送物がある場合、指定した送付先に郵送されます。


電話番号
FAX
メールアドレス
備考


参加費のお支払について

参加費5,000円を、振込期日までに下記の口座にお振込ください。
期日までにお振り込みが無い場合は、登録は取り消しいたします。

振込期日
2019年2月13日(水)
銀行名
みずほ銀行
支店名
早稲田支店(店番068)
口座番号
普通 1941916
口座名義
日本臨床免疫学会 代表 渥美 達也
フリガナ
ニホンリンショウメンエキガッカイ アツミ タツヤ

【お問い合わせ】
日本臨床免疫学会 事務局
株式会社ウィアライブ コンベンション事業部内

Email : jsci-nintei@ouialive.co.jp